BS Phan Trọng Nhân – PGS.TS Nguyễn Văn Minh
Contents
LỜI GIỚI THIỆU
Kiểm soát đường thở là một vấn đề quan trọng không chỉ đối với bác sĩ chuyên ngành gây mê hồi sức, mà còn đối với các bác sĩ lâm sàng nói chung. Trong điều kiện khó khăn và thách thức đó, que dẫn đã được chứng minh có giá trị lớn trong việc hỗ trợ kiểm soát đường thở. Bài viết này tập trung vào mô tả, chỉ định, kỹ thuật đặt que dẫn và các mẹo lâm sàng trong kiểm soát đường thở.
CẤU TẠO VÀ CÁC LOẠI QUE DẪN
Dụng cụ “dẫn đường” ống nội khí quản (NKQ), được biết đến với tên gọi “que dẫn”, được sử dụng trong những trường hợp đường thở khó. Que dẫn có tỉ lệ thành công phụ thuộc vào độ khó của góc nhìn thanh quản. Có nhiều loại que dẫn như loại sử dụng một lần và loại tái sử dụng. Mỗi loại que dẫn có độ cong và hình dạng khác nhau, quyết định tính thuận tiện khi đặt trong túi kiểm soát đường thở và khả năng phù hợp với đèn soi thanh quản. Que dẫn có thể phối hợp với đèn soi thanh quản thông thường, đèn soi video hoặc thiết bị nội soi phế quản.
CHỈ ĐỊNH SỬ DỤNG QUE DẪN
Que dẫn được xem là có giá trị cao trong trường hợp góc nhìn thanh quản hạn chế hoặc khó. Chỉ định chủ yếu hiện nay là góc nhìn thanh quản hạn chế hoặc khó (độ IIb à IIIB).
KỸ THUẬT ĐẶT VÀ MỘT SỐ LƯU Ý
Kỹ thuật đặt que dẫn nên được thực hiện ít nhất bởi 2 người. Thao tác quan trọng nhất là giữ đèn soi thanh quản thuận lợi và đưa ống NKQ vào một đường thẳng. Khi đưa ống NKQ vào, có thể xoay nhẹ để đặt một cách dễ dàng. Trong quá trình đặt que dẫn, cần sử dụng chất bôi trơn và giữ đèn soi thanh quản ổn định.
NHỮNG ĐIỀU QUAN TRỌNG KHI DÙNG QUE DẪN ĐẶT NKQ MÙ
Sử dụng que dẫn phải có sự hỗ trợ của 2-3 người. Chất bôi trơn rất quan trọng. Que dẫn cải thiện tỉ lệ đặt NKQ thành công cho nhiều bệnh nhân. Sau khi thấy dấu hiệu hang up, rút que dẫn 3-5cm, người phụ giữ chắc que dẫn đúng vị trí, sau đó người chính đẩy ống NKQ vào trong. Độ IIIb thường có tỉ lệ thất bại cao, do đó cần có phương án dự phòng.
RÚT, THAY ỐNG NỘI KHÍ QUẢN
Trong trường hợp cần đặt lại NKQ, có thể sử dụng que dẫn Frova hoặc ống Cook. Que dẫn giúp tăng tỉ lệ thành công khi đặt NKQ ngay từ lần đầu cho cả đèn soi thanh quản thông thường và đèn soi video. Đảm bảo que dẫn được chuẩn bị cho mọi trường hợp, đặc biệt trong các trường hợp cấp cứu với nhiều kiểu đường thở khác nhau.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Article Source: Sử dụng que dẫn như thế nào trong kiểm soát đường thở?
